１．実務経験証明書発行依頼書
※発行依頼書はこちらからダウンロードできます。こちらの依頼書がないと発行できません。
証明書発行依頼書(PDF) 在職者用 退職者用
印刷できない方は必要事項（住所・氏名・生年月日・日中連絡がとれる電話番号・施設名・返送希望日）を明記した用紙を同封してください。 ※退職された方で姓が変更されている方は、必ず現姓・旧姓を記載してください。
２．実務経験証明書（所定用紙コピー可）
ご自身で書ける範囲は鉛筆にてご記入ください。 氏名、住所、電話番号、生年月日、勤務開始～終了日、施設名・職種、受験資格コード、職種コード、施設種類コードなど。
なお、実務経験証明書の様式、および記入方法については、「公益財団法人社会福祉振興・試験センター」のホームページより PDF でダウンロードが可能です。
下記の URL より受講予定の資格のリンクへ飛び、「実務経験証明書」のリンクをクリックしてご確認ください。
▼公益財団法人社会福祉振興・試験センター
社会福祉士国家試験、介護福祉士国家試験、精神保健福祉士国家試験：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター (sssc.or.jp)
３．返信用封筒（宛先明記・切手貼付）
下表をご覧になり、返信先の住所氏名を明記した封筒に切手を貼付してください。
証明書２通まで 　　　普通郵便　速達郵便
定形 （長３封筒）　　84 円　　　374 円
定形外 （角２封筒）　120 円　　 410 円
※上記は証明書 2 通までの料金です。 証明書３通以上の場合はご自身でお調べになり、枚数相当の切手を貼付してください。
発行手数料について
証明書の発行については、申請書類送付後、手数料をお振込みください。 入金確認後、14 日以内に発送いたします。
※在職者の実務経験証明書（A）のみ無料です。
証明書の種類 発行手数料
在職者 実務経験証明書（A） 無料
従事日数内訳証明書（B） 1 回の依頼につき 5,500 円（税込）
退職者 実務経験証明書（C） 1 回の依頼につき 5,500 円（税込）
従事日数内訳証明書（D） 1 回の依頼につき 5,500 円（税込）
※手数料には消費税が含まれています。
振込み先
振込みのご依頼人は必ず申請者の名前でお願いします。また、振込手数料はご依頼人負担となります。
【振込み先】
ゆうちょ銀行　408（ヨンゼロハチ）支店　普通預金　2915985　（株）アミィ
その他
証明書の即日発行はいたしかねますので、期日に余裕をもって早めに申請してください。発行手数料の入金確認後、14 日以内に発送いたします。
※在職者は（A）のみ書類到着後、14 日以内に発送いたします。